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Neurology:脑转移患者,可考虑用于当癫痫药物降低癫痫发作风险

2022-04-25 11:07:38 来源:攀枝花癫痫医院 咨询医生

小脑移转到(Brain metastases,BrM)制约着20-40%的也就是说恶性病征,并与重大的诊疗时因有关,仅限于之中风发烧。之中风发烧是据估计10-20%病征被病症为BrM的的一个展现症状,尽管根据以前的深入研究,对这一据估计十六进制略有不同。对于再次出现之中风发烧的病征,应开始服用抗之中风药物(antiseizure medication,ASM),以减低进一步发烧的拓展。在BrM病症时未再次出现之中风发烧的病征之中,随后之中风发烧的比率基本上描述得很模糊。虽然现有的Guide并不引荐在之中风病人病症为BrM后开始ASM,但这种Guide主要是基于数量有限的、小型的单之中心深入研究,他们的深入研究样本量小、而表头异质性高,这些深入研究并没有显示出放弃ASMs与不放弃ASMs的病征的之中风发烧不确定性非常大降低。此外,更为多地适用与中叶炎症或病变系统性的治疗法新方法,如立体定向放疗和免疫治疗法,不充分降低当代表头之中的之中风发烧不确定性。之中风发烧的发生有可能对病征的境遇密度造成极大的损害,因为之中风发烧病征的活动但会受到限制;举例来说之中风发烧往往但会导致急诊科的急诊,而如果并用预防性的ASMs,就有可能防止这种持续性,这对病征和医疗系统都很给与。因此,有充分决定在时时的治疗法之中,对部分BrM病征之中预先适用ASMs。藉此,哈佛大学的Nayan Lamba等人,探求了尚未展现为之中风发烧的小脑移转到(BrM)病征, 后来之中风发烧的不确定性前提但会降低,并深入研究了适当的之中风发烧的比率和凶险诱因。他们并用监测、公共卫生和最终结果(SEER)-Medicare数据(2008-2016年)和Brigham and Women’sHospital/Dana Farber Cancer Institute(2000-2015年)机构数据,分别纳入了15863名和1453名BrM病征。通过累积比率曲线和Fine/Gray的竞争不确定性重返描述之中风发烧比率和不确定性诱因。结果表明,在SEER-Medicare和机构病征之中,分别有1588人(10.0%)和169人(11.6%)再次出现之中风发烧。在SEER-Medicare表头的之中,之中风发烧不确定性系统性诱因仅限于: 族裔亚裔vs奴隶主种族(HR=1.45),城市vs非城市居住地(HR=1.41)、皮肤癌vs.非小细胞前列腺癌(HR=1.44 )、放弃视网膜定向立体定向高能量(HR=1.67 )。在机构表头之中,皮肤癌与非小细胞前列腺癌(HR=1.70 )、病症时大于4个BrM(HR=1.60 )、高危位置存在BrM(HR=3. 62 ),缺乏局部小脑应运而生治疗法(HR=3.08 )与之中风发烧拓展的不确定性相当大有关。这个深入研究的重要普遍性在于,对于部分BrM病征之中,,比如说是患有皮肤癌、颅疾病支出较大、BrM在高危部位的病征,可以适当应用抗之中风药物。书名注解Lamba, N., Catalano, P. J., Cagney, D. N., Haas-Kogan, D. A., Bubrick, E. J., Wen, P. Y., & Aizer, A. A. Seizures Among Patients with Brain Metastases: A Population-and Institutional-level Analysis. Neurology.

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