经典病例解析：手把手教教你治疗强攻击性患者

崇德崇德叶痴呆，是指称高血压直稳再次出有现心理改变、言语障碍及犯罪行为异常，脑CT辨识崇德崇德叶变小，而组织学检测未推测 Pick 小体及 Pick 肝细胞的痴呆综合征，中下阶层多见，分之一占全部痴呆医护人员的 1/4。分之一 1/4 的崇德颞痴呆医护人员存在 Pick 小体，可病人为 Pick 病。崇德颞痴呆实际上值得注意 Pick 病及临床体现类似的 Pick 综合征，后如崇德叶痴呆和发特质同步特质功能心理障碍等。发病高峰为 60 岁，女特质多数。

近期，再次出有现多例由难治特质抑郁症所招致的崇德崇德叶痴呆，密苏里所学校西南所学院的医学侍读学士 Jha 博士及 Matthew Byerly 博士对就其例子的放射治疗步骤同步进行了阐释，并将数据分析结果刊发在 2015 年 12 月底的 Journal of Clinical Psychopharmacology 时代周刊上。

X 已故，26 岁，病人为原发特质难治特质分裂特质心灵障碍，双向型，以及倾向抑郁症，并且由于憎恶的突袭特质被转至送到我们的周边地区法医抑郁症公立医院。在之从前的公立医院内都，他在三周的时间内都突袭了公立医院的员工和其当事者至少 33 次，并且被机械强制执行 31 次，个人强制执行 18 次，可避免 16 次。

X 已故 18 岁就身患抑郁症，因为他的突袭犯罪行为，已经出有院不下 10 次。通常，他要注射两种或两种以上的外用抑郁症制剂和情绪稳定剂，并遵从电休克放射治疗，却未值得注意的。

在我们中心出有院的从前九个月底内都，我们继续拒绝遵从他之从前病人的相应放射治疗，注射两种或两种以上的外用抑郁症制剂、丙戊氰化以及一种或多种酯二氮卓类制剂品。但是，这些放射治疗都未精准度，还需要每天直均 3.89 小时的强制执行或可避免。于是，在第十个月底时，在另一个抑郁症学家申请加入我们的团队以后，这个医护人员的病人和放射治疗取得再次审视和风险评估。

X 已故幼时在一个的城市，拥有一个直凡的幼年，毕业时，是班里不错的教师之一，在大家眼内都，他是一个有感恩、天真、举止优雅的少年儿童。而他所有的转至变是在出有院后曾时有发生的，他开始同步进行掠夺式的主动出有击。

有时候他故意找医务人员找来，然后借机突袭他们；有时候他会打在长椅上夜里的当事者；或者是打工作人员，让他们受伤，如把他们脊椎打断、把牙打进去甚至让他们失明。神经 MRI 辨识：X 已故的崇德崇德叶有值得注意的脑变小，但这些体现却并未在之从前八年的 MRI 上报出有。出有院后一年结案 MRI，变小处并未任何极多的恶化。

脑认知科学也做出有风险评估表示，崇德崇德叶脑变小使功能值得注意削弱，但蓝斑与顶叶的功能相比较依然较好。脑学家、脑认知科学家与忧郁症技术人员将这些结果同步进行讨论后再次考虑再次考虑新的病人：崇德崇德叶痴呆。

另外，在出有院后曾，医护人员再次出有现过两次繁杂大多特质病症，而医护人员和家人坚称之从前再次出有现过病症，公立医院也早已有过就其记录。为了同步进行大规模找，放射治疗团队尽快将信息释放到医护人员全家的所有公立医院，事与愿违找到了医护人员 19 岁将近，由于脸部强直阵挛特质病症猝死而去急救室就诊的调查报告。

在咨询过脑病学家后，医护人员病人为身患繁杂大多特质病症。由于直的适用提高了医护人员的犯罪行为，脑病学家建言不下降直的用量，并且加用外用病症制剂品。

从布 1 我们可以推测，X 已故的制剂品放射治疗，在第 10 个月底被代替了直，以提高其自觉症状和突袭特质，及第乙基甲状腺激素以提高其暴力犯罪行为，奥卡西直放射治疗繁杂大多特质病症。

随着重构放射治疗，高血压的突袭犯罪行为大幅度的下降了，但是在第 13 个月底结束时，由于直的减量，突袭特质又值得注意升高了。甚至在第 16 个月底时，再次申请加入直，暴力犯罪行为仍在下降，此时，也对他们相比较于的状况再次考虑了改变。数据分析推测，痴呆医护人员对他们相比较于的状况尤其脆弱，并且一般对熟悉的肖像画设置和原则上自由基良好。

他被安置在公立医院的侧楼，与其他高血压分开，但不被限制去室外。布 1 辨识，这种状况的改变更少了他的突袭犯罪行为。几周以后，在第 20 个月底时，将及第乙基甲状腺激素减量所致了高血压突袭特质的持续增长下降。第 22 个月底时，申请加入舍曲林，仍有暴力犯罪行为，但相比下降了许多。

舍曲林注射几个月底后，X 已故再也未再次出有现过暴力犯罪行为，从 25 周到 27 周，未任何强制执行记录。第 27 月底末时，X 已故的用制剂是直 400 mg/天，及第乙基甲状腺激素肌注 300 mg/周，奥卡西直 600 mg/次，一天两次，舍曲林 200 mg/天，左乙的卡坦 1000 mg/次，一天两次。

布 1 强制执行次数和出有院后曾医护人员对制剂品放射治疗的自由基：A 为 1～10 月底，两个及两个以上上的外用抑郁症制剂品、丙戊氰化、及一种或一种以上的酯二氮卓类制剂品的合组适用；为第 10 个月底，及第乙基甲状腺激素肌注、直、奥卡西直申请加入，其余制剂品减量；C 为第 13 个月底，直减量；D 为第 14 个月底, 直再次加量；E 为第 16 个月底，状况改变使突袭犯罪行为下降；F 为第 20 个月底，肌注及第乙基甲状腺激素从 300 mg/周减量至 150 mg/周；G 为第 21 个月底，肌注及第乙基甲状腺激素再次增至 300 mg/周；H 为第 23 个月底，舍曲林 ≥ 100 mg/天。

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总编辑： 张秦溪